糖尿病如果能在早期就被发现并加以控制，对今后的病情发展尤为关键,但在临床确诊中,稍有忽略就会误诊、漏诊。北京瑞京糖尿病医院院长陆菊明教授根据多年的从医经验总结出糖尿病确诊时非常容易弄错的六个误区,现分述如下,以飨读者。
误区一:“血糖高就是糖尿病”
血糖升高可能是多种要素引起的生理性升高,如心情紧张、应激(如高热、严峻外伤)及药物等,还可能是一些全身疾病引起的血糖升高,如甲状腺功用亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等等。因而有必要复查血糖及经过其他相关查看,扫除相关疾病,才干做出确诊。
误区二:“尿糖阳性就是糖尿病”
许多人以为糖尿病有必要尿中有糖,不然就不是糖尿病,其实这种知道是不正确的。由于血糖在肾脏的排泄进程由血糖浓度、肾脏对血糖的滤出才干和再吸收才干三个要素决议。首要,血糖高到一定程度(一般是血糖超过10mmol/L)时才会呈现尿糖。其次,假如肾脏对血糖的滤出才干下降,而对滤出血糖的再吸收才干尚好时,血糖浓度虽高但无尿糖,医学上称之为“肾糖阈增高”,反之则为“肾糖阈下降”,即血糖浓度正常,尿糖却呈阳性。因而,关于肾脏“排糖”功用不正常的人,尿糖查看不能正确反响血糖浓度的真实情况,切不可依此来确诊糖尿病。
误区三:“空腹血糖正常就不是糖尿病”
现在糖尿病的确诊规范是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。假如患者的空腹血糖正常,却没进行餐后2小时血糖的查看,就不能扫除糖尿病的确诊。由于许多糖尿病患者前期的空腹血糖正常,而餐后2小时的血糖却较高,有必要注重餐后2小时血糖的查看,防止漏诊。
误区四:“忽视空腹血糖受损和糖耐量受损的确诊”
假如空腹血糖和餐后2小时血糖值介于正常人和糖尿病患者之间,称这段时期为糖尿病前期。它共分为三种类型:即空腹血糖处于糖尿病前期范围内,而餐后2小时血糖正常,称为空腹血糖受损(简称IFG);空腹血糖正常,而餐后2小时血糖处于糖尿病前期范围内,称为糖耐量受损(简称IGT);空腹血糖和餐后2小时血糖均处于糖尿病前期范围内(简称IFG+IGT)。有材料标明,糖尿病前期者每年有7%～11%会转变为糖尿病,为正常人的6倍。因而,有必要注重对糖尿病前期的确诊,并要尽早进行生活方式和药物的干涉,才干防止发作糖尿病。
误区五:“儿童只患1型糖尿病”
前不久,我院接诊了两例各11岁和13岁的小胖墩患者,经过一系列严厉查看,均被确诊为2型糖尿病。曩昔儿童大多数是患1型糖尿病,但现在患2型糖尿病的儿童有增多趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传、肥壮、常进食高热量、高脂肪的快餐食物和许多含糖饮料,及活动少而喜爱长期默坐看电视、玩游戏等要素有关。小儿内分泌专家、现任美国糖尿病协会主席卡夫曼指出,2型糖尿病已成美国儿童的一种流行病,在曩昔10年中,儿童2型糖尿病发病率上升了33%。我国儿童的2型糖尿病发病率也在显着上升。
误区六:“成人只患2型糖尿病”
成人大多数是2型糖尿病,但有一种介于1型和2型糖尿病之间的糖尿病,学名叫做“成人藏匿性本身免疫糖尿病”,英文简称为LADA,本质上归于1型糖尿病。但它起病具有藏匿、迟发的特色,发病初期口服降糖药医治有效,无需运用胰岛素,这点契合2型糖尿病的特色,十分容易被误诊为2型糖尿病。现在估量,LADA这种特别类型的糖尿病约占10%～15%。它的确诊规范为:发病年纪大于15岁而发病,6个月内无酮症发作;发病时非肥壮;可伴有甲状腺或胃壁细胞等特异性本身抗体;或具有1型糖尿病易感基因;胰岛B细胞本身抗体阳性;要扫除线粒体基因突变糖尿病及青年人的成年型糖尿病(MODY)。这型糖尿病有必要前期确诊,尽早运用胰岛素,以防止发作一系列并发症。
