我国的老龄化越来越严重，虽然比例不是最高的，但就人数来说却是世界之最。随着年龄的增加，人的身体器官和各方面的机能都会下降，糖尿病就是一种年龄相关的疾病，因此老年糖尿病患病率高，50岁以上约3倍于总人口的患病率，60-70岁为患病峰龄，2007至2008年我国流行病学调查数据显示，老年糖尿病的患病率为20.4%。那么。老年糖尿病有什么特殊性呢?今天借此机会，我们来谈谈关于老年糖尿病的几个误区。
误区一：常规体检血糖正常就万事大吉
1.至少30%的漏诊率：常规体检筛查糖尿病至少漏诊30%-50%。
从预防医学的角度来说，对于疾病早发现、早治疗是收益最大，经济成本最低的，对于糖尿病也一样。现在大家的健康意识较高，定期会进行健康体检，但是对于老年糖尿病的筛查，单纯的健康体检可能会漏掉一部分的糖尿病或者糖尿病前期患者。
老年糖尿病患者起病隐匿，症状不明显，很容易漏诊。不少老年人空腹血糖正常，仅仅存在糖耐量减低(IGT)的情况，而常规体检都是筛查空腹血糖，大家认为自己的报告中血糖值正常就肯定没有糖尿病，这是一个错误的观点。
有数据表明，新诊断的老年糖尿病患者中30%-50%表现为空腹血糖正常，仅餐后血糖升高。而老年糖尿病患者常无临床表现，有的患者仅有一些非特异症状，而被误认为是正常的衰老。这些老年常常因为糖尿病并发症而首诊于非糖尿病专科，如果因视力减退而首诊于眼科;因高血压、冠心病首诊于心内科;因肾病首诊于肾内科;因下肢坏疽首诊于外科等，这时候血糖异常已经发展到相对严重的程度。
2.哪些人需要进一步筛查血糖：中国2型糖尿病预防专家共识这样说。
2013年8月中华医学会内分泌学分会的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识(征求意见稿)》中提到2型糖尿病是由糖尿病前期发展而来的，糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，对于存在糖尿病高危因素的人群应该进行空腹血糖(FPG)或任意点血糖(RPG)筛查。建议FPG≥5.6mmol/L或RPG≥7.8mmol/L应进一步进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。这个共识说还提到，对于老年人群来说，因为FPG<5.6mmol/L或RPG<7.8mmol/L时不能完全排除糖耐量异常(IGT)及餐后血糖升高，因此老年及其他高危者(确诊冠心病或合并较多危险因素)也建议行OGTT明确血糖代谢情况。
误区二：老年糖尿病患者将血糖控制得越低越好
糖尿病患者应该尽量将血糖控制达标，但和高血糖对应的低血糖也需要被关注，尤其是老年糖尿病群体。老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加且对低血糖的耐受性差，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现严重不良后果。因为老年糖尿病患者的控糖目标并不是越低越好，需要根据个体情况制订个体化方案。
误区三：老年糖尿病患者也要“少吃多运动”
我们常常会告诉糖尿病患者控制饮食，加强运动，这对应的是糖尿病“五驾马车”之饮食治疗和运动治疗措施，那么对于老年糖尿病患者这样的建议也合适吗?如果没有细节说明，简单地给出“少吃多运动”，可能并不利于病情控制，反而适得其反。
1.不科学的节食加重病情：老年糖尿病患者除了血糖代谢异常之外，往往还合并有高血压、高血脂等情况，对于体重超标、肥胖的患者来说，控制饮食量很有必要，但是如果简单地采取节食的方式并不可取。首先，“少吃”并不代表“不吃”，一些患者简单地把这句话理解为不吃主食，一些血脂高的患者不吃肉或者完全采用水煮菜，这些做法都不可取。
2.运动安全性非常重要：运动有利于平稳血糖，但是老年糖尿病患者的运动处方也要因人而异，更强调运动安全性，运动适宜即可，并非运动得越多越好。避免空腹运动，运动前后要加强血糖监测，预防低血糖的发生。老年人平衡能力下降，可能出现跌倒等情况，因此运动场所、运动形式的选择很重要，对于老年糖尿病患者的运动，我们不能仅强调运动本身，更多得要告诉患者运动的方式和注意事项。对于存在并发症的患者应该根据其疾病特点选择不同的运动，扬长避短，达到安全健身的目的。
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