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北京3个血糖指标读懂糖尿病发出的真正“信号”

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  血糖监测是糖尿病治疗的五驾马车之一,其中有三个血糖指标尤为重要。只有重视他们,才能真正读懂糖尿病各项指标发出的真正“信号”!


 

  1、空腹血糖

  空腹血糖指的是至少8小时以上

  正常的空腹血糖值应<7.0mmol/L,其反映的是基础胰岛素的分泌功能,该值可以反映胰岛β细胞的功能情况。

  空腹血糖值同样受前一天食物、运动量、睡眠甚至天气变化和感冒情况的影响。

  举例:

  有的患者知道过几天要体检,就会控制饮食,早睡觉,不喝酒,那么检查出来的空腹血糖值很可能是正常的,但这种短暂的健康生活方式并非其真正的日常习惯。

  日常生活中,很多接受常规体检的人大多只查空腹血糖,看到空腹血糖指标没有问题就心安理得地继续平时的生活习惯,没有进一步检查,从而使不少糖尿病漏诊。

  2、餐后2小时血糖

  餐后2小时血糖是从第一口饭开始算起,刚好2小时的血糖。

  正常值应<11.1mmol/L。餐后2小时血糖是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标,即进食后食物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

  若胰岛β细胞功能较差,则餐后2小时血糖会明显升高。其实,有些患者尤其是早期糖尿病病人,往往存在空腹血糖正常,而餐后血糖较高的现象,如果只测空腹血糖就会贻误病情。

  3、糖化血红蛋白

  人体的血糖水平处于动态变化中,无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖,反映的都是即刻的血糖水平,提示的是人体当时的身体状况。

  举例:

  要了解一个学生的学习情况,上述2个指标属于“课堂提问”或者是“随堂测”的范围,而第3个指标——糖化血红蛋白,则可以理解为“中段考”或“期末考试”,可以弥补空腹血糖和餐后2小时血糖这两个即时指标的不足。

  因此,糖化血红蛋白反映的是抽血检查前3个月内的平均血糖水平,它受偶然性的因素,如饮食、胰岛素的使用等方面的影响较少,是判定近期糖尿病控制程度比较理想的监测指标。

  美国糖尿病学会2010年把糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%增加为糖尿病的诊断标准,但因我国糖化血红蛋白检测方法尚未标准化,并且缺乏准确的检测方法,故目前未作为糖尿病的诊断标准。

  一般来说,正常人的糖化血红蛋白应控制在4%-6%之间,但对于糖友来说,控制在7%以下属于理想范围。若糖友较年轻,身体各方面状况都比较好的话,应控制在6.5%以下。

  除了血糖的控制目标外,还应该重血糖的波动区间不要过大,否则会更容易引起一些并发症的出现。

  正常人1天内的血糖波动幅度小于2~3mmol/L,每天波动5次。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。因为胰岛功能的下降,或者对胰岛素不敏感,再加上饮食、运动、药物等因素的影响,糖友的血糖波动幅度比正常人大。什么情况才是波动大呢?即一天内血糖波动可达6mmol/L,每天的平均血糖波动可达2mmol/L。

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